Ocio familiar en tiempos de confinamiento: construcción y validación de un instrumento / Family leisure during lockdowns: Construction and validation of an instrument / Lazer em família em tempos de confinamento: Construção e validação de um instrumento

Resumen (analítico) La revalorización experimentada por el ocio en los contextos familiares, debido a las restricciones sociales que han conllevado un incremento del tiempo en casa, ha contribuido a que esta emerja con fuerza como línea de investigación educativa, pues hasta ahora se encontraba desatendida en el panorama español. En el presente estudio se diseña y valida el Cuestionario sobre ocio familiar durante el confinamiento. Para dotar de validez de contenido y consistencia al constructo, se contó con el juicio de 10 expertos sobre la claridad, pertinencia y adecuación del instrumento, mediante una escala de validación. Los resultados denotan que el cuestionario resultante (61 ítems) posee propiedades psicométricas adecuadas que lo convierten en una herramienta apropiada para evaluar el ocio familiar, quedando confirmado su rigor y valía como correcto instrumento de análisis.

Abstract (analytical) The revaluation of leisure in family contexts, caused by lockdowns imposed during the COVID-19 pandemic that led to an increase in time spent at home, has contributed to this area emerging as a focus of educational research, which until now had been neglected in Spanish-speaking countries. In the present study, the authors present the process of designing and validating a "Questionnaire on family leisure during lockdowns". In order to provide content validity and consistency to the design of the instrument, feedback from 10 experts assessed the clarity, relevance and suitability of the instrument using a validation scale. The results show that the questionnaire, with 61 questions, has sufficient psychometric properties that make it an appropriate tool to evaluate family leisure. During this process the authors confirmed its rigor and value as an analytical instrument for research.

Resumo (analítico) A revalorização vivenciada pelo lazer em contextos familiares, devido às restrições sociais que têm levado ao aumento do tempo em casa, tem contribuído para o seu surgimento fortemente como uma linha de pesquisa educacional, já que até então era negligenciada no cenário espanhol. No presente estudo, o "Questionário sobre lazer familiar durante o confinamento" é elaborado e validado. Para conferir validade de conteúdo e consistência ao construto, o julgamento de 10 especialistas contou com a clareza, pertinência e adequação do instrumento, por meio de uma escala de validação. Os resultados mostram que o questionário resultante (61 itens) possui propriedades psicométricas adequadas que o tornam um instrumento adequado para avaliar o lazer familiar, confirmando seu rigor e valor como um correto instrumento de análise.

Costos médicos directos de la atención médica de pacientes con cáncer de mama / Direct medical costs in a cohort of patients with breast cancer

Introducción: el costo económico del tratamiento de cáncer de mama (CM) y el aumento en su incidencia y prevalencia desafía la estabilidad financiera de cualquier sistema de salud. Objetivo: determinar los costos médicos directos (CMD) del tratamiento de CM y los factores asociados a estos costos. Material y métodos: evaluación económica parcial en una cohorte retrospectiva de 160 pacientes con diagnóstico conf irmado de CM. Se consideraron CMD desde la perspectiva del IMSS. Se utilizó análisis de bootstrapping para tratar incertidumbre y el modelo lineal generalizado para identificar factores asociados a costos. Resultados: el costo promedio anual (CPA) del tratamiento de CM fue de $ 251,018 pesos. En estadio 1, $ 116,123; estadio II, $ 242,132; estadio III, $ 287,946, y estadio IV, $ 358,792 pesos. El CPA fue mayor en progresión del CM ($ 380,117 frente a no progresión $ 172,897), y en pacientes que fallecieron durante el seguimiento ($ 357,579) frente a aquellas que sobrevivieron ($ 218,699). Conclusiones: el CPA del tratamiento de CM fue de $ 251,018 pesos. Los CMD aumentan significativamente conforme las pacientes presentan estadios más avanzados de la enfermedad. Los factores asociados al CMD fueron edad, estadios II, III y la progresión del CM.

Background: The economic cost of breast cancer (BC) treatment and the increase in incidence and prevalence challenges the financial stability of any healthcare system. Objective: To determine direct medical costs (DMC) of BC treatment and factors associated with DMC. Material and methods: Partial economic evaluation in a retrospective cohort of 160 patients with a confirmed diagnosis of BC. DMC was considered from the IMSS perspective. Bootstrapping analysis was used to deal with uncertainty and generalized linear model to identify factors associated with DCM Results: The total average annual cost of BC treatment was $251,018 mexican pesos. In clinical stage I was $116,123, stage II $242,132, stage III $287,946, and stage IV $358,792 pesos. In progression disease, DMC were more elevate ($380,117) vs. without progression ($172,897), (p < 0.0001). In patients who died, DMC were $357,579 mexican pesos compared to those who survived ($218,699) (p < 0.0001). Conclusions: The average annual cost of CM treatment was $251,018 pesos. DMCs increase significantly as patients present more advanced stages of the disease. Factors associated with costs were age, stages II, III and the progression of BC.

Detection of COVID-19 Lung Lesions in Computed Tomography Images Using Deep Learning / Detección de lesiones pulmonares por COVID-19 en imágenes de tomografía computarizada mediante aprendizaje profundo

ABSTRACT The novel coronavirus (COVID-19) is a disease that mainly affects the lung tissue. The detection of lesions caused by this disease can help to provide an adequate treatment and monitoring its evolution. This research focuses on the bi- nary classification of lung lesions caused by COVID-19 in images of computed tomography (CT) using deep learning. The database used in the experiments comes from two independent repositories, which contains tomographic scans of patients with a positive diagnosis of COVID-19. The output layers of four pre-trained convolutional networks were adapted to the proposed task and re-trained using the fine-tuning technique. The models were validated with test images from the two database's repositories. The model VGG19, considering one of the repositories, showed the best performance with 88% and 90.2% of accuracy and recall, respectively. The model combination using the soft voting technique presented the highest accuracy (84.4%), with a recall of 94.4% employing the data from the other repository. The area under the receiver operating characteristic curve was 0.92 at best. The proposed method based on deep learning represents a valuable tool to automatically classify COVID-19 lesions on CT images and could also be used to assess the extent of lung infection.

Rehabilitación física en pacientes con artropatía hemofílica: revisión sistemática y metaanálisis sobre dolor / Physical rehabilitation in haemophilic arthropathy: systematic review and pain-related meta-analysis

RESUMEN Introducción: La artropatía hemofílica (AH) cursa con diferentes manifestaciones clínicas importantes, como son las hemorragias articulares, el dolor, la disminución de la amplitud del movimiento y las alteraciones funcionales que pueden causar secuelas en la funciona lidad y movilidad. El ejercicio físico adaptado a los pacientes con hemofilia puede ser una adecuada estrategia terapéutica, que repercuta positivamente sobre la calidad de vida de dichos sujetos. Objetivos: Evaluar la eficacia de la rehabilitación física en el tratamiento de la artropatía hemofílica. Materiales y métodos: Se ha realizado una revisión sistemática y metaánálisis de ensayos clí nicos (seleccionados según criterios de elegibilidad). Para ello, se han utilizado las siguientes bases de datos: PEDro, Pubmed, Scopus y Web of Science. Se empleó la escala «PEDro¼ para evaluar la calidad metodológica de los estudios. Resultados: Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, en la revisión final fueron incluidos siete artículos, los cuales aportaron resultados favorables sobre la fuerza y el diá metro muscular, el rango de movilidad, el estado articular y la calidad de vida. De ellos, dos estudios aportaron datos para metaanálisis, con resultados favorables sobre la variable dolor [Diferencia de medias estandarizada (DME) = -2,64; IC 95%: (-4,26; 1,03)]. Conclusiones: Se encontró evidencia sobre la eficacia de la rehabilitación física en el trata miento de la artropatía hemofílica. El ejercicio terapéutico (ET) es el principal tratamiento realizado; con este se obtuvieron mejoras significativas en distintas variables físicas.

ABSTRACT Introduction: Haemophilic arthropathy presents with different important clinical disorders, such as joint disease, pain, decreased range of motion, and functional alterations that can produce limitations in functionality and mobility. The physical exercise adapted to patients with haemophilia can be an adequate therapeutic strategy, having a positive impact on the quality of life of these subjects. Objectives: To identify the published clinical trials that evaluate the efficacy of physical rehabilitation in the treatment of haemophilic arthropathy. Materials and methods: A systematic review and meta-analysis of clinical trials was con ducted (using pre-defined eligibility criteria). The literature search was performed in the databases: PEDro, Pubmed, Scopus, and Web of Science. The quality of the methods used in the studies was evaluated using the PEDro scale. Results: After applying the inclusion and exclusion criteria, 7 studies were included in this review, providing favourable results on muscle strength and circumference, range of motion, joint disease, and quality of life. Moreover, 2 articles contributed information to the meta-analysis, showing favourable results on pain [Standardised mean difference (SMD) = -2.64; 95% CI: (-4.26; 1.03)]. Conclusions: This systematic review found evidence on the efficacy of physical rehabilitation in the treatment for haemophilic arthropathy. Therapeutic exercise is the main treatment carried out, obtaining significant improvements in the different physical outcomes.

Plastid transformation: advances and challenges for its implementation in agricultural crops

Chloroplast biotechnology has emerged as a promissory platform for the development of modified plants to express products aimed mainly at the pharmaceutical, agricultural, and energy industries. This technology's high value is due to its high capacity for the mass production of proteins. Moreover, the interest in chloroplasts has increased because of the possibility of expressing multiple genes in a single transformation event without the risk of epigenetic effects. Although this technology solves several problems caused by nuclear genetic engineering, such as turning plants into safe bio-factories, some issues must still be addressed in relation to the optimization of regulatory regions for efficient gene expression, cereal transformation, gene expression in non-green tissues, and low transformation efficiency. In this article, we provide information on the transformation of plastids and discuss the most recent achievements in chloroplast bioengineering and its impact on the biopharmaceutical and agricultural industries; we also discuss new tools that can be used to solve current challenges for their successful establishment in recalcitrant crops such as monocots.

Experiencia en la práctica clínica real de la efectividad y la tolerabi- lidad de tapentadol de liberación prolongada para el tratamiento de dolor crónico postraumático producido por accidentes de trabajo / Real-world clinical practice experience of the effectiveness and tolerability of pro- longed-release tapentadol for the treatment of chronic post-traumatic pain caused by occupational accidents

Se llevó a cabo un estudio observacional para analizar si tapentadol de liberación prolongada (LP) puede considerarse un tratamiento de primera línea para pacientes con dolor crónico postraumático (DCPT). Métodos: Se presenta una serie de casos de la práctica clínica real de pacientes con DCPT producido por accidentes de trabajo. Antes de ingresar al estudio, todos los pacientes recibían tramadol, que se interrumpió cuando se inició la administración de tapentadol LP. Las evaluaciones de dolor incluyeron una escala de valoración numérica, el cuestionario DN4 y la escala de Impresión Global de Cambio del Paciente (PGIC, Patients' Global Impression of Change). Se recuperaron y registraron los eventos adversos. Resultados: 94 pacientes participaron en el estudio y 77 (82 %) completaron todas las visitas predefinidas. Cerca de la mitad de los pacientes informaron dolor crónico que tenía una duración de al menos 3 años; se observó un componente neuropático en el 87 % de los pacientes. El puntaje de dolor se redujo en 1,5 puntos luego del primer mes de tratamiento con tapentadol LP y en 2,48 puntos luego de 4 meses (p<0,05). También se asoció la administración de tapentadol LP con una reducción del 28,9 % de la dosis concomitante de pregabalina (p<0,01). De acuerdo con el cuestionario PGIC, el 74 % y el 77,9 % de los pacientes informó mejoría luego de uno y cuatro meses de tratamiento, respectivamente. El perfil de seguridad fue consistente con los datos actuales sobre tapentadol LP. Conclusión: El dolor osteomuscular crónico es una enfermedad prevalente que se caracteriza por tener resultados terapéuticos deficientes y se asocia a una mayor discapacidad y una mala calidad de vida. En este estudio de la práctica clínica real en pacientes que trabajan y que cuentan con un componente de dolor neuropático elevado, se observó que tapentadol LP produce efectos beneficiosos en términos del control del DCPT, y se obtuvieron índices altos de eficacia y seguridad.

An observational study was carried out to analyze whether prolonged-release (PR) tapentadol may be considered a first-line treatment for patients with chronic post-traumatic pain (PTD). Methods: A case series of cases of patients with PTFE caused by work accidents in a real clinical practice setting is described. Before entering the study, all patients were receiving tramadol, which was discontinued when PR tapentadol was started. Pain assessments included a numerical rating scale, the DN4 questionnaire, and the Patients' Global Impression of Change (PGIC) scale. Adverse events were retrieved and described. Results: 94 patients participated in the study and 77 (82%) completed all the predefined visits. About half of the patients reported chronic pain that lasted for at least 3 years. A neuropathic component was reported in 87% of patients. The pain score was reduced by 1.5 points after the first month of treatment with PR tapentadol and by 2.48 points after 4 months (p < 0.05). Administration of PR tapentadol was also associated with a concomitant reduction of pregabalin dose of 28.9% (p < 0.01). According to the PGIC questionnaire, 74% and 77.9% of patients reported improvement after one and four months of treatment, respectively. The safety profile was consistent with current data on PR tapentadol. Conclusion: Chronic musculoskeletal pain is a prevalent disease characterized by poor therapeutic results and associated with increased disability and poor quality of life. In our study in a real clinical practice setting with patients with a high neuropathic pain component, PR tapentadol produced beneficial effects in terms of DCPT control, and high efficacy and safety rates were obtained. Keywords: tapentadol, chronic pain, pain caused by work accidents, chronic post-traumatic pain, evidence from real clinical practice.

Comparison of novaluron, pyriproxyfen, spinosad and temephos as larvicides against Aedes aegypti in Chiapas, Mexico / Comparación de novaluron, piriproxifeno, spinosad y temefos como larvicidas contra Aedes aegypti en Chiapas, México

Abstract: Objective: To compare the efficacy of three modern larvicides with the organophosphate temephos for control of Aedes aegypti in water tanks in Chiapas. Materials and methods: Trials were performed to compare the efficacy of pyriproxyfen, novaluron, two formulations of spinosad (granules and tablets) and temephos in oviposition traps and domestic water tanks. Results: Pyriproxyfen and temephos provided 2-3 weeks of complete control of larvae in oviposition traps, whereas spinosad granules and novaluron provided 7-12 weeks of control. Treatment of water tanks resulted in a significant reduction in oviposition by Ae. aegypt in houses (p<0.001). Higher numbers of larvae were present in temephos and pyriproxyfen-treated water tanks compared to novaluron and spinosad tablet treatments during most of the study. Conclusion: Spinosad formulations and novaluron were effective larvicides in this region. The poor performance of temephos may be indicative of reduced susceptibility in Ae. aegypti populations in Chiapas.

Resumen: Objetivo: Comparar la eficacia de tres larvicidas modernos para el control de Aedes aegypti en tanques de agua doméstica en Chiapas. Material y métodos: Se comparó la eficacia de piriproxifeno, novalurón, dos formulaciones de spinosad (gránulos y tabletas) y temefos en ovitrampas y tanques domésticos de agua. Resultados: El piriproxifeno y el temefos proporcionaron de 2 a 3 semanas de control de larvas en ovitrampas, mientras que los gránulos de spinosad y novaluron proporcionaron de 7 a12 semanas. Los tanques de agua tratados produjeron una reducción significativa en la oviposición por Ae. aegypti en las casas (p<0.001). Se encontró gran cantidad de larvas en los tanques tratados con temefos y piriproxifeno en comparación con los tratados con novaluron y tabletas de spinosad durante la mayor parte del estudio. Conclusión: Las formulaciones de spinosad en tabletas y novaluron fueron larvicidas efectivos en esta región. El bajo desempeño de temefos puede indicar una susceptibilidad reducida en poblaciones de Ae. aegypti en Chiapas.

Extractos de los documentos de posicionamientos y recomendaciones mexicanas en enfermedades cardiovasculares y COVID-19 / Excerpts from the documents of Mexican positions and recommendations in cardiovascular diseases and COVID-19

Resumen Se presentan las recomendaciones en las cuales la Sociedad Mexicana de Cardiología (SMC) en conjunto con la Asociación Nacional de Cardiólogos de México (ANCAM), así como diferentes asociaciones médicas mexicanas vinculadas con la cardiología, después de una revisión y análisis exhaustivo y consensuado sobre los tópicos relacionados con las enfermedades cardiovasculares en la pandemia de COVID-19, se analizan posturas científicas y se dan recomendaciones responsables sobre medidas generales a los pacientes, con cuidados personales, alimentación saludable, actividad física regular, acciones en caso de paro cardiorrespiratorio, la protección del paciente y del personal de salud así como las indicaciones precisas en el uso de la imagen cardiovascular no invasiva, la prescripción de medicamentos, cuidados en tópicos específicos como en la hipertensión arterial sistémica, insuficiencia cardiaca, arritmias y síndromes coronarios agudos, además de hacer énfasis en los procedimientos de electrofisiología, intervencionismo, cirugía cardiaca y en la rehabilitación cardiaca. El interés principal es brindar a la comunidad médica una orientación general sobre el quehacer en la práctica cotidiana y pacientes con enfermedades cardiovasculares en el escenario esta crisis epidemiológica sin precedentes de COVID-19.

Abstract The recommendations in which the Mexican Society of Cardiology (SMC) in conjunction with the National Association of Cardiologists of Mexico (ANCAM) as well as different Mexican medical associations linked to cardiology are presented, after a comprehensive and consensual review and analysis of the topics related to cardiovascular diseases in the COVID-19 pandemic. Scientific positions are analyzed and responsible recommendations on general measures are given to patients, with personal care, healthy eating, regular physical activity, actions in case of cardio-respiratory arrest, protection of the patient and health personnel as well as precise indications in the use of non-invasive cardiovascular imaging, prescription of medications, care in specific topics such as systemic arterial hypertension, heart failure, arrhythmias and acute coronary syndromes, in addition to emphasizing electrophysiology, interventionism, cardiac surgery and in cardiac rehabilitation. The main interest is to provide the medical community with a general orientation on what to do in daily practice and patients with cardiovascular diseases in the setting of this unprecedented epidemiological crisis of COVID-19.

Factores relacionados con el control de la hipertensión arterial en Cienfuegos / Factors related to the control of hypertension in Cienfuegos

Introducción: El control de la presión arterial es un desafío global y uno de los principales problemas de salud pública en la actualidad. Objetivos: Describir los factores relacionados con la evolución, detección y control de la hipertensión arterial en Cienfuegos en el periodo de 2001 a 2011, en un contexto de acceso universal a los servicios de salud. Métodos: Estudio poblacional desarrollado en el año 2011, con una muestra representativa probabilística de 1276 adultos entre 25-74 años, residentes en la ciudad de Cienfuegos, Cuba. Resultados: De los hipertensos, el 32,8 por ciento desconocía su condición, el 90 por ciento de los que conocían su condición llevaban tratamiento y el 29,8 por ciento estaban controlados. El riesgo de no control fue significativamente superior en las personas con más de 65 años, en las de raza negra o mestiza y en las que tenían más de un año sin ir a su médico o controlarse la presión arterial. Con relación al 2001, el porcentaje de hipertensos que desconocían su condición se incrementó en 11,3 por ciento; se redujo el número de tratados en un 3,4 por ciento y el nivel de control en un 10 por ciento. Conclusiones: Existe un grupo de factores como la edad, la raza, y la falta de seguimiento de las personas en los servicios de salud para la detección y control de la HTA que afectan su comportamiento. Los resultados, aunque superan los reportados por otros países de la región, sugieren brechas en la detección, el seguimiento de los casos y la gestión del sistema en el 2011, si se compara con la década precedente(AU)

Introduction: The control of blood pressure is a global challenge and one of the main public health problems nowadays. Objectives: To describe the factors related to the evolution, detection and control of hypertension in Cienfuegos from 2001 to 2011 in a scenario of universal access to health services. Methods: Population study developed during 2011, with a representative, probabilistic sample of 1276 adults in the ages from 25 to 74 years old whom lived in the city of Cienfuegos, Cuba. Results: From the hypertensive patients, 32,8 percent were unaware of their condition, 90 percent of those who knew their condition had treatment, and 29,8 percent were controlled. Uncontrolled hypertension's risk was significantly higher in people with age ≥ 65 years, the ones of black race or mixed race, in the ones not attending to the doctor's consultation or not controlling the blood pressure for more than one year. In relation to 2001, the percentage of hypertensive patients who did not know their condition increased by 11,3 percent; the number of treated patients was reduced by 3,4 percent and the level of control by 10 percent. Conclusions: There are a group of factors as age, race, and the lack of follow up to these patients in the health care services in order to detect and control hypertension that affect its behavior. The results, although better than those observed in other countries in the region, show a gap in terms of detection and control of hypertension, the follow up of the patients and management of the system in the year 2011 in comparison with the previous decade(AU)

Evaluación de la calidad del diagnóstico de malaria en la red local de laboratorios y en los laboratorios intermedios en el contexto de la eliminación de la enfermedad en Ecuador / Quality evaluation of malaria diagnosis in the local laboratories network and in intermediate laboratories in a setting towards the disease elimination in Ecuador

Resumen Introducción. El cumplimiento de la meta de eliminación de la malaria en Ecuador en el 2020 exige contar con la capacidad requerida para el diagnóstico microscópico ajustado a los estándares de calidad de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y proveer el tratamiento adecuado a los pacientes. Objetivo. Conocer la idoneidad o competencia de los microscopistas de la red pública local para el diagnóstico parasitológico de la malaria y el desempeño de los laboratorios intermedios de referencia. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo de corte transversal a partir de la información obtenida en los talleres de evaluación de idoneidad en el diagnóstico microscópico de la red de laboratorios en las coordinaciones zonales de salud utilizando un panel de láminas para evaluar la concordancia del diagnóstico. Además, se calificó el desempeño de los laboratorios intermedios en el diagnóstico en el marco del programa de evaluación externa del desempeño. Los resultados se compararon con los obtenidos por el laboratorio supranacional de Perú. Resultados. En los 11 talleres realizados, se evaluó la idoneidad de 191 microscopistas, de los cuales 153 (80,1 %) aprobaron las pruebas. Las medianas de los indicadores fueron las siguientes: concordancia entre la detección y el resultado, 100 % (Q1- Q3: 96-100); concordancia en la especie, 100 % (Q1- Q3: 93-100); concordancia en el estadio, 93,0 % (Q1- Q3: 86-95) y concordancia en el recuento, 77 % (Q1- Q3: 71-82). En el programa de evaluación externa de desempeño, los tres laboratorios intermedios obtuvieron una concordancia del 100 % en el resultado y una del 96 % en la especie. Conclusiones. Los indicadores de competencia de la red local y de desempeño de los laboratorios intermedios alcanzaron altos estándares de calidad acordes con el proceso de entrenamiento implementado en el país.

Abstract Introduction: To reach the goal of malaria elimination in Ecuador for the year 2020, it is necessary to have a laboratory network with the capacity to perform microscopic diagnosis according to the WHO/PAHO quality standards and to provide the adequate treatment of cases. Objective: To determine the level of competence for parasitological diagnosis of the microscopists from the local public network and the performance of intermediate reference laboratories. Materials and methods: We conducted a cross-sectional study based on the information collected in workshops carried out to appraise the competence for microscopic diagnosis of the local laboratory network (zonal health coordinating offices 1 to 8) using a slide panel to evaluate diagnosis agreement, as well as the diagnostic performance of the intermediate laboratories using an external quality assessment program. The results were compared against the reference standards of the supranational laboratory in Perú. Results: We evaluated the competencies of 191 microscopists in 11 workshops and 153 (80.1%) of them were approved. The medians of the indicators were the following: concordance for parasite detection, 100% (Q1- Q3: 96-100), concordance for species identification, 100% (Q1- Q3: 93-100), and concordances for stage identification, 93.0% (Q1- Q3: 86-95) and parasite counting, 77.0% (Q1- Q3: 71-82). In the external quality assessment, the three intermediate laboratories obtained 100% in parasite detection concordance and 96% for species detection concordance. Conclusions: The results for the primary network and the performance indicators for the intermediate laboratories showed the high-quality standards of the training program implemented in the country.

Association of kir2dl2 gene with anti-cyclic citrullinated protein antibodies for serodiagnosis in rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis is a clinical autoimmune syndrome that causes joint damage. The positive or negative anti-cyclic citrullinated protein (CCP) antibodies serodiagnosis differentiates two subsets of the disease, each with different genetic background. Previous studies have identified associations between KIR genes and rheumatoid arthritis but not with anti-CCP serodiagnosis. Therefore, we investigated the proportion of patients seropositive and seronegative to anti-CCP and its possible association with KIR (killer cell immunoglobulin-like receptor) genes. We included 100 patients with rheumatoid arthritis from western Mexico, who were determined for anti-CCP serodiagnosis by ELISA, and 16 KIR genes were genotyped by PCR-SSP. The proportion of seropositive anti-CCP patients was 83%, and they presented a higher frequency of KIR2DL2 genes than the seronegative group (73.6% vs. 46.2%, p = 0.044) which, in turn, presented a higher KIR2DL2-/ KIR2DL3+ genotype frequency than the first ones (46.2% vs. 17.2%, p = 0.043). These results suggest different KIR genetic backgrounds for each subset of the disease according to anti-CCP serodiagnosis.

La artritis reumatoide es un síndrome clínico autoinmune que causa daño en las articulaciones. El serodiagnóstico positivo o negativo para anticuerpos proteicos anti-cíclicos citrulinados (CCP) diferencia dos subconjuntos de la enfermedad, cada uno con diferente fondo genético. Estudios previos han identificado asociaciones entre los genes killer cell immunoglobulin- like receptor (KIR) y la artritis reumatoide, pero no con el serodiagnóstico de anti-CCP. Por lo tanto, investigamos la proporción de seropositividad y seronegatividad anti-CCP y su posible asociación con genes KIR. Se incluyeron 100 pacientes con artritis reumatoide del occidente de México, a quienes se les determinó su serodiagnóstico anti-CCP por ELISA y también se les realizó genotipificación de 16 genes KIR por PCR-SSP. La proporción de pacientes seropositivos anti-CCP fue del 83% y presentaron una mayor frecuencia génica KIR2DL2 que el grupo seronegativo (73.6% vs. 46.2%, p = 0.044), estos últimos presentaron mayor frecuencia genotípica KIR2DL2-/KIR2DL3+ que los primeros (46.2% vs. 17.2%, p = 0.043). Los resultados sugieren diferente fondo genético KIR para cada subconjunto de la enfermedad, de acuerdo con el serodiagnóstico anti-CCP.

Estimación de erosión potencial bajo dos sistemas de corte de caña panelera utilizando la ecuación universal de pérdida de suelos / Estimation of potential erosion under two sugarcane cutting systems using the universal soil loss equation

RESUMEN Con el fin de comparar las pérdidas de suelo en dos sistemas de corte tradicionalmente utilizados en el cultivo de caña de azúcar para la producción de panela, se llevó a cabo un estudio, en el que se realizaron mediciones en campo, utilizando un simulador de lluvia y parcelas de escorrentía, en un vertisol del municipio de Quebradanegra, Cundinamarca, en donde se presentan, simultáneamente, los dos tipos de corte: parejo (tipo de corte en el que se cosecha todo a la vez, al tener una madurez homogénea en el cultivo) y entresaque (sistema en el cual no hay madurez homogénea, por lo que se corta solo un porcentaje de las plantas a la vez). Para estimar las pérdidas de suelo potenciales asociadas a ambos sistemas de corte, se utilizó la Ecuación Universal de Pérdida de Suelos (USLE), obteniendo un factor medio C, asociado al tipo de corte, utilizando los datos determinados en campo y la erosividad de las intensidades de precipitación simuladas. Finalmente, se determinó la erosión potencial anual, bajo los dos sistemas de corte, donde se observó que el sistema de corte por parejo presenta un valor 2,2 veces mayor que el sistema de corte por entresaque. Por otra parte, al comparar las pérdidas potenciales de suelo con un lote recién preparado y sembrado, sin cobertura vegetal, se evidencia la capacidad del cultivo de caña panelera para brindar protección al suelo, presentando una erosión potencial 9 veces menor, en el caso del corte por parejo, con respecto a una condición de suelo sin cobertura vegetal.

ABSTRACT In order to compare soil losses in two cutting systems traditionally used in the cultivation of sugar cane for the production of panela, a study was carried out in which measurements were made in the field using a rainfall simulator and runoff plots in a vertisol of the municipality of Quebradanegra, Cundinamarca, where both types of cut are presented simultaneously: the cut-off system, in which everything is harvested at once having a homogeneous maturity in the crop and the thinning cut system, in which have an inhomogeneous maturity so that only a percentage of the plants is cut at the same time. To estimate the potential soil losses associated with both cutting systems, the Universal Soil Loss Equation (USLE) was used to obtain a mean C factor associated with the type of cut, using the data determined in the field and the erosivity of simulated rainfall intensities. Finally, the anual potential losses of soil was determined under the two cutting systems, where it was observed that the cut-off system has an annual potential erosion 2.2 times greater than the thinning cuy system. On the other hand, when comparing the potential losses of soil with a newly prepared and planted lot, without plant cover, the capacity of the sugarcane cane crop is demonstrated to offer a protection to the soil, presenting a potential erosion 9 times smaller, in the case of the cut-off system, with respect to a soil condition without plant cover.

The attempt to demolish the science and practice of preventive cardiovascular medicine. Part I. Addendum to the positioning around the diagnosis and treatment of dyslipidemias of ANCAM and the joint group of associated medical societies / El intento de demoler la ciencia y la práctica de la medicina cardiovascular preventiva. Parte I. Addendum al posicionamiento en torno al diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias de la ANCAM y del grupo conjunto de sociedades médicas asociadas

Abstract: This manuscript is an addendum to the positioning around the diagnosis and treatment of dyslipidemias of ANCAM and the joint group of associated medical societies, already published. It is the first part of a wider reflection aimed on refute several of the theses and arguments of a group of clinicians and researchers who question the validity of the "cholesterol hypothesis", the usefulness and safety of statins and the most modern inhibitors of proprotein convertase of subtilisin/kexin type 9 (iPCSK9,) and the role of saturated fatty acids consumed in the usual diet in the atherosclerotic risk. This iconoclastic point of view is dangerous insofar as it undermines the scaffolding that supports the primary and secondary prevention of atherosclerosis. In this section of the manuscript, only the cholesterol hypothesis is discussed. The data of comparative zoology are reviewed, and several experimental animal models are analyzed, both supporting the link between cholesterol and the appearance and evolution of atherosclerotic lesions. The methodology and the results of the Study of the 7 Countries are defended and are exposed the numerous epidemiological, pathological, clinical and interventional evidences, which in our opinion give a solid sustenance to the cholesterol hypothesis. Based on this knowledge it is criticized the LDL cholesterol values currently considered adequate. Furthermore, the so-called residual risk is considered, as well as the conflicting evidence about the usefulness of statins in elderly patients.

Resumen: Este manuscrito es un apéndice del posicionamiento en torno al diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias de la ANCAM y el grupo de las sociedades médicas asociadas, previamente publicado. Es la primera parte de un trabajo más amplio enfocado a refutar varias de las tesis y argumentos de un grupo de clínicos e investigadores que ponen en duda la validez de la "hipótesis del colesterol", la utilidad y seguridad de las estatinas y los más modernos inhibidores de la proproteína convertasa de la subtilisina/kexina tipo 9 (iPCSK9) y el papel de los ácidos grasos saturados consumidos en la dieta habitual en el riesgo ateroscleroso. Este punto de vista iconoclástico es peligroso porque socava el andamiaje que soporta la prevención primaria y secundaria de la aterosclerosis. En esta primera sección del manuscrito, se discute sólo la hipótesis del colesterol. Se revisan los datos de zoología comparada y se analizan varios modelos animales de experimentación, que apoyan la liga entre el colesterol y la aparición y evolución de las lesiones aterosclerosa. Se defienden la metodología y los resultados del estudio de los 7 países y se exponen las numerosas evidencias epidemiológicas, patológicas, clínicas e intervencionistas, que a nuestro juicio dan un sustento sólido a la hipótesis del colesterol. Se critican también, en base a ese conocimiento, los valores de colesterol LDL actualmente considerados adecuados, a la vez que se discute el llamado riesgo residual y las evidencias conflictivas acerca de la utilidad de las estatinas en pacientes ancianos.

¿Resulta posible que un pueblo se autogobierne? Una paradoja generada por la ambigüedad entre participación y representación en la libertad de los modernos en el contexto de la libertad de los antiguos / Is it possible for a people to govern themselves? A paradox generated by the equality between participation and representation in the freedom of the moderns in the context of the freedom of the ancients / Seria possível que um povo se autogoverne? Um paradoxo gerado pela ambigüidade entre participação e representação da liberdade dos modelos em contexto com a liberdade dos antigos

El propósito de este texto es exponer una relación sociológica obviada por muchos analistas políticos en la actualidad entre el concepto de pueblo, la crisis de representación del cuerpo de lo político que de aquel concepto se deriva y la ambigüedad que se patentiza con las crisis entre participación y representación de la libertad de los modernos en el contexto de la libertad de los antiguos. De esta manera, queremos realizar una comprensión sociológica sobre esa relación relegada, desplegando sobre ella una pregunta, la cual es concerniente de la posibilidad de que un pueblo se autogobierne y las consecuencias de anulación y destrucción de los ejercicios de deberes y derechos que toda ciudadanía democrática reporta, y el pasmo que esto supone con el concepto de habitante, como base de todo ciudadano, permitiendo la construcción ideológica y utópica de una ficción de un pueblo soberano. En definitiva: una ralentización, parálisis y anulación de la ciudadanía moderna.

The purpose of this text is to expose, a sociological relationship obviated by many political analysts at present between the concept of the people, the crisis of representation of the body of the political that derives from that concept and the ambiguity that is evident with the crises between participation and representation of the freedom of the moderns, in the context of the freedom of the ancients. In this way, we want to make a sociological understanding about this relationship, by displaying a question about the possibility of the people's self-government and the consequences of the annulment and destruction of the rights and rights exercises that all democratic citizenship reports and the shock that this implies in the concept of inhabitant, as the basis of this, allow the ideological and utopian construction of a fiction of a sovereign people: in short, slowdown, paralysis and cancellation of modern citizenship.

O propósito desse texto é expor uma relação socióloga observada por muitos analistas políticos na atualidade entre o conceito do povo, a crise de representação do corpo político de que aquele conceito se deriva e a ambigüidade se assemelha com a crise entre participação e representação da liberdade dos moldes no contexto da liberdade dos (antiguos). Dessa maneira queremos realizar uma compreensão socióloga sobre essa relação (relegada, al desplegar) sobre ela uma pergunta convincente a possibilidade de que um povo se autogoverne e as consequências de anulação e destruição dos exercícios e deveres e direitos que toda cidadania democrática denuncia e justamente isso que pressupõe que o conceito de habitante, como base de aquele permitindo a construção ideológica e utópica de uma ficção de um povo soberano: em definitiva (ralentización), paralisia e anulação da cidadania moderna.

Nonlinear model of arice drying process using neural networks / Modelo no-lineal de un proceso de secado de arroz usando redes neuronales

Background: The production quality of rice is highly depended on the drying process as drying weakens the rice kernel. A look at the production process of rice in the industry was taken. The drying of rice influences the storage capacity of the grain, the energy consumption, the final mass of the grain and the percentage of whole grains at the end of the process. Objective: The main objective was to analyse the drying of rice by making an artificial neural network to model and simulate it. Methods: The modeling of a rice drying process using neural networks was presented. These models are suitable to be used in combination with model-based control strategies in order to improve the drying process. The implementation, preprocessing and data retrieval for the design of an artificial neural system was analyzed. Controlling the drying factors is of major importance. Feedforward and dynamic neural networks were compared based on their performance. Results: It was concluded that when some part of the dataset is given as training, even with one dataset, a back-propagation network simulates very well the other parts of the drying curve. It can be said that the approximations done by the networks to obtain a nonlinear model of the rice drying process are quiet good. Conclusions: Firstly, because of the too little data available for training, the networks were not as good as expected. More data is needed to realy have a powerfull network capable of approximated very well the drying curve. Secondly, a backpropagation network can be a good solution for modelling and for use in a controller if more data is available, in contrast a linear network gave bad results. thirdly, a network with little number of layers is the best option. A perfect mapping from the input to the output is impossible due the differences in each test and the imperfect sensors.

Antecedentes: la calidad de producción del arroz depende en gran medida del proceso de secado, ya que el secado debilita el grano de arroz. Se estudió el proceso de producción de arroz en la industria. El secado del arroz influye en la capacidad de almacenamiento del grano, el consumo de energía, la masa final del grano y el porcentaje de granos totales al final del proceso. Objetivo: El objetivo principal fue analizar el secado del arroz diseñando una red neuronal artificial para modelarlo y simularlo. Métodos: Se presentó el modelado de un proceso de secado de arroz utilizando redes neuronales. Estos modelos son adecuados para ser utilizados en combinación con estrategias de control basadas en modelos para mejorar el proceso de secado. Se analizó la implementación, el pre-procesamiento y la recuperación de datos para el diseño de un sistema neuronal artificial. Controlar los factores de secado es de gran importancia. Las redes neuronales avanzadas y dinámicas se compararon en función de su rendimiento. Resultados: se llegó a la conclusión de que cuando una parte del conjunto de datos se proporciona como entrenamiento, incluso con un conjunto de datos, una red de propagación inversa simula muy bien las otras partes de la curva de secado. Las aproximaciones hechas por las redes para obtener un modelo no lineal del proceso de secado del arroz son bastante buenas. Conclusión: En primer lugar, debido a la poca información disponible para el entrenamiento, las redes no fueron tan buenas como se esperaba. Se necesitan más datos para tener realmente una red potente capaz de aproximar muy bien la curva de secado. En segundo lugar, una red de propagación hacia atrás puede ser una buena solución para modelar y usar en un controlador si hay más datos disponibles, en contraste, una red lineal arrojó malos resultados. En tercer lugar, una red con poca cantidad de capas es la mejor opción. Un mapeo perfecto de la entrada a la salida es imposible debido a las diferencias en cada prueba y los sensores imperfectos

El involucramiento afectivo como factor de protección contra el consumo de sustancias / Affective involvement as factor a protection against substance use / O envolvimento emocional como fator de proteção contra o consumo de substâncias / L'engagement affectif comme facteur de protection contre la consommation de substances addictives

Resumen Objetivo: Identificar la relación entre el involucramiento afectivo, la farmacodependencia y la conducta alcohólica en familias con hijos adolescentes. Materiales y Métodos: Se realizó en una población de 342 estudiantes de bachillerato, se captó una muestra de 272 sujetos. El muestreo fue estratificado, por grado y grupo, con edades entre 14, 15 y 16 años, quienes respondieron el Instrumento de Problemas Familiares, elaborado por Magdalena Espinosa y Gómez 2006 y el Cuestionario de Evaluación del Funcionamiento Familiar, construido por Raquel Atri y Zetune en 2006. Se realizó una prueba t de student para evaluar las diferencias entre el involucramiento afectivo funcional y disfuncional de mamá y papá. Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la interacción familiar negativa, farmacodependencia en la familia, conducta alcohólica en la familia, comunicación e integración. Conclusiones: Las diferencias de ideas entre padre y madre señalan que la madre asume una función importante respecto al involucramiento afectivo y su relación con problemas familiares, considerando que éste favorece un sentimiento de comprensión, interés y apoyo, significativo para la protección del consumo de sustancias.

Abstract Objective: to identify the relationship between affective involvement with drug addiction and alcoholic behavior in families with adolescent children. Materials and methods: It was performed in a population of 342 high school students; a sample of 272 subjects was captured. Sampling was stratified, by grade and group, between 14, 15 and 16 years old, who answered the Family Problems Instrument prepared by Magdalena Espinosa y Gómez 2006 and the Family Performance Evaluation Questionnaire built by Raquel Atri and Zetune in 2006. A student's t-test was used to evaluate the differences between the functional and dysfunctional affective involvement of mom and dad. Results: With statistically significant differences in negative family interaction, family dependence, alcoholic behavior in the family, communication and integration. Conclusions: The Differences of ideas between father and mother indicate that the mother assumes an important role regarding affective involvement and its relationship with family problems, considering that it fosters a sense of understanding, interest and support, meaningful for the protection of substance use.

Resumo Objetivo: Identificar a relação entre o envolvimento emocional com as drogas e o comportamento alcoólico na familia com filhos adolescentes. Materiais e métodos: O estudo foi realizado numa população de 342 estudantes do ensino médio. A amostra foi estratificada por classe e grupo, com 272 indivíduos com idades de 14, 15 e 16 anos, que responderam ao Instrumento de Problemas Familiares elaborado por Magdalena Espinosa e Gómez 2006 e ao Questionário de Avaliação do Funcionamento Familiar construido por Raquel Atri e Zetune em 2006. O teste t de Student foi utilizado para avaliar as diferençãs entre o envolvimento emocional funcional e disfuncional dos pais Resultados: Encontraram-se diferençãs estatisticamente significativas na interação familiar negativa, o abuso de drogas na familia, o comportamento alcoólico da família, a comunicação e a integração. Conclusão: As diferençãs de ideias entre pai e máe indicam que a máe assume um papel importante no envolvimento emocional enfrentando os problemas da família. Este papel promove um sentimento de compreensáo, de apoio e de interesse, importante para proteger contra o consumo de substancias aditivas.

Résumé Objectif: Identifier la relation entre l'engagement affectif, et la pharmacodépendance et le comportement alcoolique dans les familles avec adolescent(s). Matériaux et méthodes: L'étude a été menée aupres d'une population de 342 lycéens. L'échantillon, stratifié par grade et par groupe, inclut 272 sujets, agés de 14, 15 et 16 ans, qui ont répondu a l'Instrument de Problemes Familiaux élaboré par Espinosa y Gómez et au Questionnaire d'Évaluation du Fonctionnement Familial de Atri et Zetune. Un test t de Student a été réalisé pour évaluer les differences en fonction de l'engagement affectif fonctionnel o dysfonctionnel du pere et de la mere. Résultats: Des différences statistiquement significatives dans l'interaction familiale négative, l'abus de drogues et les conduites alcooliques dans la famille, la communication et l'intégration ont été trouvées. Conclusions: Les différences d'idées entre le pere et la mere signalent que la mere tient un role important en ce qui concerne l'engagement affectif et sa relation avec les problemes familiaux. Ce role favorise un sentiment de compréhension, d'intéret et de soutien, significatif pour la protection contre la consommation de substances addictives.

Escala de Gravedad de Síntomas Revisada (EGS-R) del trastorno de estrés postraumático según el DSM-5: propiedades psicométricas / Posttraumatic stress disorder symptom Severity Scale-Revised (EGS-R) according to DSM-5 criteria: psychometric properties

La escala de gravedad de síntomas Revisada del trastorno de estrés postraumático (TEPT) es una entrevista estructurada que consta de 21 ítems, basada en los criterios diagnósticos del DSM-5, y sirve para evaluar la gravedad de los síntomas de este cuadro clínico. En este trabajo se describen las propiedades psicométricas de este instrumento. la muestra contó con 526 víctimas de agresiones sexuales o de violencia familiar y con una muestra normativa de 193 participantes. El instrumento global mostró una alta consistencia interna (α = .91), así como una buena validez discriminante (g = 1.27) y convergente (rbp = .78 con el diagnóstico). Los resultados del análisis factorial confirmatorio apoyan los cuatro núcleos de síntomas del DSM-5. Un punto de corte de 20, con una eficacia diagnóstica del 82.48%, es apropiada para discriminar a las víctimas con un TEPT. Esta escala resulta útil para planificar el tratamiento y las investigaciones clínicas.

the posttraumatic stress Disorder (ptsD) symptom severity scale-revised is a 21-item structured interview based in DSM-5 criteria and intended to assess the severity of the symptoms of this mental disorder. This paper describes the psychometric properties of this instrument for assessing PTSD. The sample consisted of 526 patients who had been victims of sexual aggression or family violence and 193 people from the general population. The global instrument showed high internal consistency (α = .91), as well as good discriminant (g = 1.27) and concurrent validity (rpb = .78 with diagnosis of PTSD). The results of confirmatory factor analysis are presented and give support to the DSM-5 four symptom clusters. a cut-off point of 20, with a diagnostic efficacy of 82.48%, is appropriate to discriminate the victims with PTSD. The interview appears to be a sound instrument and should prove useful for treatment planning and research.

La mejora continua: objetivo determinante para alcanzar la excelencia en instituciones de educación superior / The continuous improvement: decisive objective to reach the excellence in higher education institutions

La teoría que se aporte al proceso de mejora en las instituciones docentes es un imperativo para la nueva y futura universidad. Este artículo aborda cómo la calidad, la evaluación, la acreditación y la gestión se integran para alcanzar la mejora continua en la educación superior y se contextualizan en las universidades cubanas. Los autores expresan concepciones acerca del progreso de estos centros educativos y argumentan cómo se concibe el perfeccionamiento continuo en el marco de la gestión estratégica; profundizan en los principios, las acciones de avance y los tipos de mejora; además exponen y ejemplifican los procedimientos metodológicos propuestos para la conformación de un plan que dé respuesta a las insuficiencias de la autoevaluación para una institución a partir de la experiencia en la Universidad de Ciencias Pedagógicas "Félix Varela Morales" e introducido en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara.

The contributing theory to the process of improvement in the educational institutions is an imperative for the new and future university. This article approaches how quality, evaluation, accreditation and management are integrated to reach the continuous improvement in higher education and their coherence in the Cuban universities. The authors express conceptions about the progress of these educational centers and they argue how the continuous improvement is conceived within the framework of the strategic management; they deepen in the principles, the advance actions and the types of improvement; they also expose and they exemplify the proposed methodological procedures for the conformation of a responsive plan for the inadequacies of the self-assessment for an institution, taking into account the experience in "Felix Varela Morales" University of Pedagogic Sciences which was introduced in Villa Clara University of Medical Sciences.

Asistencia ventricular intracorpórea en falla cardiaca terminal / Left ventricular assistant devices for end-stage heart failure: report of two cases

In the last 2 decades, there have been significant advances in medical treatment of heart failure. However, there is a group of patients who are refractory to the available medical therapy and progress inevitably to a state of end-stage heart failure, whose only therapeutic alternative is cardiac transplantation. But this is an option limited by the scarce availability of donors. Therefore many patients die waiting for an organ. Recently, extra or intracorporeal left ventricular devices have emerged as a viable alternative for patients with end-stage heart failure waiting for a heart transplant. These devices discharge the left ventricle, increasing cardiac output and improving systemic perfusion. This year, in our hospital we began a left ventricular device implantation program for the most severely ill patients on the waiting list for cardiac transplantation. We report two males aged 30 and 53 years, in whom a left ventricular device was successfully implanted, using a minimally invasive surgical technique developed at the University of Hannover in Germany.

Integración de la hepcidina a las respuestas y adaptaciones a la hipoxia en el deporte / Integration of hepcidin in responses and adaptation to hypoxia in sport

Entre las distintas estrategias empleadas con objeto de mejorar el rendimiento deportivo se ha empleado tradicionalmente las concentraciones de entrenamiento en altura. En la actualidad dicha práctica se ha hecho más común, al posibilitarse la realización de exposiciones a estímulos de hipoxia intermitente, gracias a la utilización de distintas tecnologías como las cámaras hipobáricas. Algunos estudios han intentado comprobar el efecto de distintos protocolos de exposición a ambientes hipóxicos sobre el rendimiento deportivo y sobre las variables relacionadas con el sistema sanguíneo. Sin embargo, con frecuencia, no se tiene en cuenta que, como respuesta a la hipoxia, el cuerpo reacciona con una serie de respuestas y adaptaciones a nivel multisistémico. Además, el descubrimiento de la hepcidina ha hecho comprender mejor el conocimiento existente acerca del metabolismo del hierro. Dado que condiciones de hipoxia podrían alterar la síntesis de hepcidina, el objetivo del presente estudio de revisión bibliográfica ha sido doble: I) comprobar las distintas respuestas y adaptaciones a nivel multisistémico a condiciones de hipoxia; II) integrar la hepcidina como posible variable que interviene en las respuestas que tienen lugar en relación al metabolismo del hierro.

Among the various strategies used to improve athletic performance has traditionally been used concentrations altitude training. Today this practice has become more common, making it possible exposures to intermittent hypoxia stimuli, through the use of various technologies such as hypobaric chambers. Some studies have attempted to test the effect of different protocols of exposure to hypoxic environments on athletic performance and related variables on the blood system. However, often is not taken into account that, in response to hypoxia, the body has a number of responses and adaptations to multisystem level. Furthermore, the discovery of hepcidin has done to change the existing knowledge of iron metabolism. Since hypoxic conditions could alter the synthesis of hepcidin, the objective of this literature review study was twofold: i) to test the different responses and adaptations to multisystem level hypoxic conditions; ii) integrate hepcidin as a possible intervening variable in responses that occur in relation to iron metabolism.